Trẻ em dưới 6 tuổi thuộc nhóm được ngân sách nhà nước đóng BHYT (điểm h khoản 3 Điều 12 Luật BHYT) và được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng (điểm a khoản 1 Điều 22). Cha mẹ không phải mua. Thẻ có giá trị từ ngày sinh; trẻ sinh từ 30/9 trở về trước dùng đến hết 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi, trẻ sinh sau 30/9 dùng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi (khoản 2 Điều 13 Nghị định 188/2025/NĐ-CP).
| Nội dung | Quy định | Căn cứ |
|---|---|---|
| Ai đóng tiền | Ngân sách nhà nước | Điểm h khoản 3 Điều 12 Luật BHYT |
| Mức hưởng | 100% chi phí trong phạm vi hưởng | Điểm a khoản 1 Điều 22 Luật BHYT |
| Thẻ có giá trị từ | Ngày sinh | Khoản 2 Điều 13 NĐ 188/2025 |
| Hết hạn, sinh đến 30/9 | Hết 30/9 năm trẻ đủ 72 tháng tuổi | Điểm a khoản 2 Điều 13 NĐ 188/2025 |
| Hết hạn, sinh sau 30/9 | Hết ngày cuối tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi | Điểm b khoản 2 Điều 13 NĐ 188/2025 |
| Chữa lác, tật khúc xạ mắt | Được chi trả với người dưới 18 tuổi | Khoản 7 Điều 23 Luật BHYT |
| Đi khám khi chưa có thẻ | Xuất trình giấy tờ hợp pháp khác | Khoản 1 Điều 28 Luật BHYT |
Làm thẻ cho trẻ thế nào
Thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi được cấp theo quy trình liên thông với đăng ký khai sinh. Cha mẹ đăng ký khai sinh cho con tại UBND cấp xã hoặc trực tuyến trên Cổng Dịch vụ công quốc gia, ứng dụng VNeID, trong đó có lựa chọn cấp thẻ BHYT cho trẻ. Cơ quan BHXH cấp thẻ dựa trên dữ liệu khai sinh. Theo khoản 1 Điều 16 Luật BHYT, thẻ có bản điện tử và bản giấy, giá trị như nhau.
Các bước:
- Đăng ký khai sinh cho con, chọn đề nghị cấp thẻ BHYT.
- Theo dõi kết quả trên VNeID hoặc Cổng Dịch vụ công.
- Kiểm tra thông tin thẻ của con trên VssID: họ tên, ngày sinh, nơi đăng ký khám ban đầu.
- Sai thông tin thì đề nghị cơ quan BHXH điều chỉnh.
Trẻ chưa có thẻ vẫn được khám
Khoản 1 Điều 28 Luật BHYT: trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ thì xuất trình giấy tờ hợp pháp khác khi khám. Thực tế thường dùng giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh. Số tiền ngân sách đóng cho trẻ được tính từ ngày sinh (điểm b khoản 1 Điều 8 Nghị định 188/2025), nên chi phí khám từ ngày sinh vẫn thuộc phạm vi thanh toán theo quy định.
Hạn thẻ tính thế nào
Trẻ sinh từ 30/9 trở về trước. Bé An sinh ngày 15/4/2021. Tháng 4/2027 bé đủ 72 tháng tuổi. Thẻ dùng đến hết 30/9/2027, nối với thời điểm vào lớp 1.
Trẻ sinh sau 30/9. Bé Bình sinh ngày 20/11/2020. Tháng 11/2026 bé đủ 72 tháng tuổi. Thẻ dùng đến hết 30/11/2026.
Khi lên lớp 1, trẻ chuyển sang BHYT học sinh. Theo điểm a khoản 7 Điều 13 Nghị định 188/2025, thẻ học sinh lớp 1 có giá trị từ ngày 01/10 năm đầu cấp tiểu học; với trẻ sinh sau 30/9 thì từ ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi. Tiền BHYT học sinh được ngân sách hỗ trợ tối thiểu 50% (điểm đ khoản 6 Điều 6 Nghị định 188/2025), một số địa phương hỗ trợ thêm.
Quyền lợi cụ thể
- 100% chi phí trong phạm vi hưởng khi khám đúng quy định, không phải cùng chi trả.
- Không áp dụng tỷ lệ thanh toán riêng với một số thuốc, dịch vụ kỹ thuật (Điều 16 Nghị định 188/2025 liệt kê trẻ em dưới 6 tuổi là đối tượng không áp dụng tỷ lệ thanh toán tại điểm c khoản 2 Điều 21 Luật BHYT).
- Điều trị lác, cận thị, tật khúc xạ: Luật sửa đổi chỉ loại trừ người từ đủ 18 tuổi (khoản 7 Điều 23), nên trẻ em được chi trả trong phạm vi quy định.
- Cấp cứu: được khám ở bất kỳ cơ sở nào với 100% mức hưởng (khoản 5 Điều 22).
- Tự đưa trẻ lên bệnh viện lớn không có giấy chuyển: tỷ lệ thanh toán theo khoản 4 Điều 22, ví dụ nội trú cấp chuyên sâu 40% mức hưởng, trừ bệnh trong danh mục được chuyển thẳng.
Khi nào đưa trẻ đi khám ngay
Đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất khi trẻ sốt cao co giật, khó thở, thở rít, tím tái, li bì khó đánh thức, bỏ bú hoặc bỏ ăn, nôn liên tục, tiêu chảy kèm mắt trũng, khóc không ra nước mắt, hoặc có chấm xuất huyết dưới da. Trường hợp cấp cứu được BHYT thanh toán ở mọi cơ sở.
Câu hỏi thường gặp
Bảo hiểm y tế trẻ em khi nào hết hạn?
Trẻ sinh từ 30/9 trở về trước: hết 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trẻ sinh sau 30/9: hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi, theo khoản 2 Điều 13 Nghị định 188/2025.
Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh làm ở đâu?
Làm cùng thủ tục đăng ký khai sinh tại UBND cấp xã hoặc trực tuyến trên Cổng Dịch vụ công quốc gia, VNeID. Cha mẹ không phải mua vì ngân sách nhà nước đóng.
Bảo hiểm y tế trẻ em trên 6 tuổi thì sao?
Trẻ đi học tham gia BHYT học sinh qua trường, được ngân sách hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng; từ 01/7/2026 mức đóng cả năm là 1.366.200 đồng, phần gia đình trả tối đa 683.100 đồng nếu địa phương không hỗ trợ thêm.
Bảo hiểm y tế online cho trẻ dưới 6 tuổi có dùng được không?
Có. Khoản 1 Điều 16 Luật BHYT quy định thẻ BHYT điện tử và bản giấy có giá trị pháp lý như nhau. Có thể xuất trình thẻ trên VssID hoặc VNeID khi đưa trẻ đi khám.
Đây là trang tổng hợp độc lập, không thuộc cơ quan bảo hiểm xã hội. Việc cấp thẻ và thủ tục cuối cùng theo hướng dẫn của cơ quan BHXH và UBND cấp xã.